Клещи – потенциальные переносчики возбудителей некоторых инфекций, опасных для человека. Самая известная в России инфекция этой группы – клещевой энцефалит . Опасны также боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, анаплазмоз и ряд других заболеваний, передающихся клещами.
Нападение клещей характеризуется сезонностью. Первые случаи укусов – ранняя весна при среднесуточной температуре почвы выше 0,3 0 С, последние – глубокая осень. Максимальное количество укусов клещей приходится на период с середины весны до первой половины лета.
! Не все клещи – носители инфекций. Свободными от возбудителей в среднем по регионам России являются до 80-90% клещей.
Внимание! Нападение стерильных клещей (не носителей инфекций) также опасно для человека! Массовое присасывание сопровождается сенсибилизацией
Клещи – потенциальные носители одного, а иногда и сразу нескольких видов микробов и вирусов.
Клещ прикрепляется к телу человека с помощью гипостома. Этот непарный вырост выполняет функции органа чувств, крепления и кровососания. Наиболее вероятное место присасывания клеща к человеку снизу вверх:
Во время укуса под действием слюны клеща и микротравмы на коже развивается воспаление и местная аллергическая реакция. Место присасывания безболезненное, проявляется покраснением округлой формы.
Характерно выглядит место укуса клеща при болезни Лайма (боррелиозе) – в виде специфической пятновидной эритемы, которая увеличивается до 10-20 см в диаметре (иногда до 60 см). Форма пятна круглая, овальная иногда неправильная. Через некоторое время по контуру образуется возвышенная наружная кайма интенсивно красного цвета. Центр эритемы приобретает синюшный или белый цвет. На следующий день пятно имеет вид бублика, формируется корочка и рубец. Через две недели рубец бесследно исчезает.
Признаки укуса клеща проявляются через два-три часа:
Яркость признаков укуса зависит от:
Сильное проявление признаков укуса следует ожидать у пожилых людей, детей, лиц, имеющих в анамнезе хронические заболевания, страдающих аллергиями и иммунодефицитными состояниями.
Первый признак укуса клеща
Обнаружение присосавшегося клеща на теле человека – это, разумеется, самый первый и важный признак укуса. Клещ обычно кусает в местах с нежной кожей, с развитой капиллярной системой.
Какие ещё бывают симптомы при укусе клеща?
Сильные ответные реакции организма человека на укус клеща проявляются в виде:
Температура после укуса клеща
Повышение температуры в первые часы после укуса – признак развития аллергических реакций на слюну стерильного или зараженного клеща.
После укуса клеща ежедневно в течение десяти дней нужно регистрировать температуру тела! Лихорадка, диагностируемая через 2-10 дней после укуса – один из признаков начала инфекционного патогенеза.
Последствия укуса клеща
Возможные последствия клещевых инфекций, в виде поражений:
Последствия укуса энцефалитного клеща
Существует несколько вариантов течения клещевого энцефалита.
Благоприятный исход:
Неблагоприятный исход:
Способствуют прогрессированию симптоматики: алкоголь, стресс , переутомление, беременность. Длительные стойкие изменения в виде эпилепсий, гиперкинезов – повод для определения III, II, I группы инвалидности.
Болезни от укуса клеща
Заболевания, передающиеся клещами, включают вирусные, микробные (в том числе, риккетсиозные) и протозойные инфекции. Такие болезни диагностируются почти на всех континентах земного шара.
Вирусные инфекции человека, передаваемые клещами:
Микробные инфекции человека, передаваемые клещами:
Микробные (риккетсиозные) инфекции человека, передаваемые клещами:
Протозойная инфекция человека, передаваемая клещами:
Бабезиоз человека (Скандинавия, Франция, Германия, Югославия, Польша, Россия, Восточное побережье США)
Что делать при укусе клеща?
Первое действие – снять присосавшегося клеща. Живого клеща необходимо хранить/перемещать при температуре окружающего воздуха, убитого (раздавленного) – в термоконтейнере со льдом.
Исследования на зараженность клещей проводят в лабораториях Роспотребнадзора (они аккредитованы и сертифицированы для указанных анализов). В отдельных регионах исследования проводят иные лаборатории, их адреса и телефоны можно узнать в интернете.
Антибиотики при укусе клеща
Антибиотики не всегда применяют для подавления возбудителей инфекций, передаваемых клещом.
При лечении клещевого энцефалита (возбудитель вирус) антибиотики не используются.
Принципы лечения больного клещевым энцефалитом:
В зависимости от формы клещевого энцефалита в качестве вспомогательного препарата возможно назначение антибиотика для подавления микрофлоры, вызвавшей осложнение на легкие, кишечник, почки и другие органы. Тип антибиотика подбирается врачом, исходя из чувствительности к нему микроорганизмов.
При лечении боррелиоза (болезни Лайма) антибиотики используются обязательно! Их применяют для подавления возбудителей заболевания.
Принципы лечения больных боррелиозом:
В качестве средства этиотропной терапии при лечении клещевых инфекций:
Первая помощь при укусе клеща
Пострадавшему необходимо помочь удалить клеща, поместить его в герметичную емкость и подписать этикетку, сопровождающую пробу с биоматериалом.
Присасывание клеща провоцирует ответную аллергическую реакцию организма, иногда в виде отека Квинке.
Признаки отека Квинке развиваются в течение нескольких минут или часов в виде:
Это очень опасное проявление аллергической реакции, нужно немедленно вызвать скорую помощь и попытаться помочь пострадавшему до приезда врачей.
В домашних условиях можно сделать следующее:
Диагностические и лечебные мероприятия в отношении возможных инфекций проводятся в лечебных учреждениях.
Куда обращаться при укусе клеща?
Необходимо выполнить следующий алгоритм действий:
- удалить присосавшегося клеща;
- сдать его в аккредитованную лабораторию для выявления возбудителей инфекций методом ПЦР (как узнать адрес см. ниже);
- сдать кровь (при необходимости) на выявление антител к ИФА в сыворотке человека (подробно ниже).
- пройти курс лечения по результатам лабораторных исследований и клиническим показаниям.
- Удалить присосавшегося клеща
Присасывание клеща происходит после закрепления его на теле человека. Этот процесс занимает время от нескольких минут до нескольких часов. Поглощение крови продолжается от двух часов до нескольких суток. Присасывание незаметно для человека, а уже напившийся крови клещ имеет круглую форму и серый цвет.
Присосавшегося клеща нужно извлекать срочно, но очень осторожно! Необходимо беречь его брюшко от повреждения и вытекания гемолимфы и крови человека. Руки и ранку на месте укуса следует обработать спиртосодержащим раствором (водкой, одеколоном, спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени). Капать на клеща маслом, спиртом или другим средством нельзя.
Извлечение клеща подручными средствами:
- Нитку в виде петли накинуть вокруг хоботка (близко к коже), затянуть и качающимися движениями потихоньку вытаскивать. Вместо ниток можно воспользоваться ногтями, двумя спичками и прочими подходящими предметами.
- Поместить клеща (с ваткой смоченной водой) внутрь полиэтиленового пакета, горловину завязать.
- Подписать этикетку к пакету (указать дату, время, место обнаружения, ФИО лица, с которого снят клещ, контакты для получения информации о заражении клеща).
Извлечение клеща специальным инструментом:
- Использовать медицинский (маникюрный) пинцет или приспособления, (Tick Twister, Tick Nipper, Pro tick remedy, Trix, Tricked off, другие);
- Поместить клеща в герметичную емкость (пузырек от лекарств, например);
- Подписать этикетку на ёмкости (см. выше).
Внимание! Не можете извлечь клеща самостоятельно – обратитесь в ближайший травмпункт, приемное отделение медучреждения, хирургической клиники, поликлиники. Перечень учреждений, работающих круглосуточно и оказывающих экстренную помощь в случае присасывания клеща, можно узнать на сайте территориального управления Роспотребнадзора по соответствующему региону.
- Сдать клеща в аккредитованную лабораторию
Анализы проводят бесплатно, однако обязательно эту информацию уточнить. Исследование методом ПЦР на основании готовых диагностических наборов АмплиСенсTBEV (энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз), дистрибьютор ООО ИнтерЛабСервис. Нужно узнать, когда будут готовы результаты. Обычно в тот же день или утром следующего дня.
- Сдать кровь на выявление антител
В течение 10 дней после присасывания клеща по рекомендации врача иногда необходимо сдать кровь на выявление антител у человек к инфекциям, передаваемым клещами. Для диагностики используют тест-систему ''ВектоВКЭ –IgG-стрип'' ЗАО ''Вектор-Бест''. Время анализа: 2 часа 30 минут.
Важно! При сдаче крови нужно обязательно указать дату вакцинации против клещевого энцефалита (если она была). Наличие вакцинных антител даёт ложноположительные результаты. Предоставленная информация сократит время определения диагноза и повысит его точность.
- Провести иммунотерапию по рекомендации врача
По результатам исследований клеща методом ПЦР и/или сыворотки крови на ИФА, на основании рекомендаций врача проводится специфическая иммунотерапия.
Время, в течение которого возможно специфическое лечение, срок, кратность введения глобулина нужно узнать у лечащего врача.
Профилактика укусов и другие рекомендации
Вероятность нападения клещей на человека, зависит от:
Профилактика последствий, связанных с укусом клеща, основана на:
Рекомендации по выбору вакцины
Вакцинация значительно снижает риск заболевания, она показана всем людям, проживающим в неблагополучных регионах, и лицам, профессионально связанным с лесом (буровикам, геологам, геодезистам, лесникам). По желанию прививку можно сделать всем, кто в ней заинтересован, при отсутствии противопоказаний.
Первичная вакцинация возможна с первого года жизни ребенка, а далее в любом возрасте. Взрослых можно вакцинировать отечественными и импортными препаратами, детей лучше импортными. В России доступны шесть вариантов вакцин четырех производителей из России, Германии и Швейцарии.
Вакцины от клещевого энцефалита производства России:
Вакцины от клещевого энцефалита производства Швейцарии:
Вакцины от клещевого энцефалита производства Германии:
Две схемы вакцинации: профилактическая и экстренная:
Вакцинацию проводят после предварительного опроса пациента на предмет аллергических реакций, клинического осмотра, термометрии. Лиц с нарушениями здоровья к вакцинации не допускают. Имеются противопоказания и ограничения.
В России выпускается ''Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита'', производства ФГУП НПО ''Микроген''. Препарат содержит готовые антитела к вирусному энцефалиту. Вводится внутримышечно с целью лечения, обычно после заражения или при угрозе заражения.
Рекомендации по предохранению от нападения клеща
Отправляясь в лес или за город, выбирайте подходящую одежду светлых тонов:
Каждый час нужно осматривать одежду снизу-вверх для выявления клещей. Каждые два часа рекомендуется осматривать тело, в первую очередь подмышки, шею, пах, грудь и голову. Стоит избегать или минимизировать нахождение в высокой траве на опушке леса, вдоль тропинок.
В продаже имеются различные приспособления для предотвращения попадания клещей на тело в виде пропитанных инсектицидами москитных сеток, специальной обуви, одежды и так далее.
Рекомендации по использованию средств для отпугивания и уничтожения клещей
Для указанных целей можно применять репелленты и акарициды.
Репелленты отпугивают клещей и насекомых – эти средства пригодны для нанесения на открытые части тела и обработки одежды. Действующее вещество – ДЭТА (диэтилтолуамид).
Препаративные формы репеллентов:
Акарициды (уничтожают клещей) – обладают только контактным действием. Применять их следует исключительно для обработки ткани верхней одежды и противоклещевой обработки территорий и помещений! Современные акарициды изготавливают на основе перметрина и альфациперметрина:
В продаже можно найти акарициды, рекомендованные для нанесения на кожу. Но использовать их следует осторожно – возможны аллергии , отравления.
Фоторепортаж